糖尿病について | なかじま内科クリニック - 阪急西宮北口　北西口スグの内科

糖尿病とは

糖尿病は、血液に含まれる糖分（血糖）が多くなる病気です。食事を取ると健康な人でも食事で得た炭水化物などが消化され、ブドウ糖となって血液に入るため、血糖値（血液中のブドウ糖の量）が上昇します。通常は体内で生産されるホルモンにより、自然に血糖値が正常範囲に戻りますが、糖尿病の方の場合は血糖値が上昇したまま、次の食事を取る形になり、血糖値が上昇した状態が続きます。

代表的な自覚症状

頻尿（トイレが近くなった）
逆にトイレの回数が減った
喉（のど）がかわきやすくなった
手足がしびれるようになった
疲れやすくなった
体に浮腫・腫れ物ができる

頻尿、または、トイレの回数が減った: トイレが近くなったと気になっていたのが、しばらくして回数が減ってきた場合、改善したケースと逆に重症化しているケースがあります。糖尿病が進行すると腎臓の機能が悪くなり、おしっこが出なくなっていくのです。腎機能が悪くなると、疲れやすくなったり、トイレの回数が逆に少なくなったりします。頻尿から改善したように見えるのですが、さらに悪化している状態です。
喉（のど）がかわきやすくなった・手足がしびれるようになった: のどの渇きや手足のしびれなどは、かなり糖尿病が進行した場合に起こる症状です。糖尿病がどんどん進行すると腎機能が落ち、それが原因で透析治療を受けなければならなくなります。
浮腫・腫れ物: 体に浮腫・腫れ物ができる場合もあります。高血圧やコレステロール値が高い等は健康診断でわかりますので、健康診断で高い数字が出て「要注意、再検査」となったら診察に来てください。数値に良くない兆候が出ていたら、改めて検査をきちんと受ける必要があります。

糖尿病の種類

糖尿病には大きく3つのタイプがあります

1型糖尿病

これは先天的な糖尿病で、本来体内で生産されるインスリンが生産されない、もしくはほとんど作ることができないインスリンの絶対的不足（インスリン欠乏）です。治療法はインスリン治療だけで内服薬にてコントロールできないものです。

2型糖尿病

インスリンの分泌低下や量が十分でない「インスリン分泌不全」か、インスリンが作用しにくい「インスリン抵抗性」で、ほとんどの糖尿病は2型で遺伝因子や生活習慣が原因とされています。内服薬にてコントロールする場合がほとんどで、内服でコントロール不良の場合にはインスリン治療も行います。

その他

妊娠糖尿病など

糖尿病は遺伝と生活習慣の両方が因子になると考えられています。糖尿病という病名から「お菓子やジュースなどの甘いものはいけない」と思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、砂糖だけが原因ではありません。また、糖尿病の診断を受けた多くの方は「2型」です。特にご家族（父母、兄弟姉妹）に糖尿病の方がいらっしゃる場合は、遺伝による発症もありますので定期的な検査（人間ドックや健康診断）の結果を確認するよう、ご留意ください。

※インスリンとは
すい臓で生産されるホルモンです。食事を取り、上昇した血糖値を正常な範囲に保つ役割をしています。

糖尿病は早期発見が大切です

糖尿病は自覚症状がほとんどない病気です。早期発見には健康診断が重要です。人間ドックや健康診断を受けると、検査結果が届きます。気になる方は、前回の健康診断結果を確認してみてください。

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）という過去1～2ヶ月の血糖状態がわかる項目があります。基準値は5.5以下です。
※健康診断では、HbA1cを検査していないことがあります。

※過去の検査値をご確認される場合は、ご一読ください。

HbA1cにはJDS値とNGSP値があります。JDS値は日本で決められた条件に従った測定値で、NGSP値は主に米国で決められた条件に従った測定値です。JDS値はNGSP値に比べ、約0.4％低値となります。これまで日本ではJDS値が使用されてきましたが、2012年4月より特定健診・保健指導におけるHbA1c国際標準化の基本方針（日本糖尿病学会）に伴い、国際的に使用されているNGSP値を日本でも使用する事になりました。
※JDS値が6.1％以上、NGSP値の場合は6.5％以上が糖尿病と判断されます。

糖尿病と診断するための検査

病歴や家族歴などの問診
尿検査
随時血糖検査: 食後からの時間を決めないで採血し、血糖値を測る検査です。
空腹時血糖検査: 検査当日の朝食を抜いた空腹の状態で採血し、血糖値を測る検査です。
75g経口ブドウ糖負荷試験: ブドウ糖を水にとかしたものを飲み、その後30分、1時間、2時間後に採血して血糖値がどう変化するかを調べる検査です。
血液検査

血糖検査

糖尿病の検査では「正常、境界型、糖尿病」のいずれかに診断されます。
空腹時血糖は70～109が正常値です。
1回の採血で空腹時血糖126以上、糖負荷試験2時間後の血糖が200以上であれば「糖尿病」、空腹時血糖値110mg/dL未満であれば「正常」、それ以外は「境界型」と診断されます。

注1）: IFGは空腹時血糖値110～125mg/dLで、2時間値を測定した場合には140mg/dL未満の群を示す（WHO）。ただしADAでは空腹時血糖値100～125mg/dLとして、空腹時血糖値のみで判定している。
注2）: 空腹時血糖値が100～109mg/dLは正常域ではあるが、「正常高値」とする。この集団は糖尿病への移行やOGTT時の耐糖能障害の程度からみて多様な集団であるため、OGTTを行うことが勧められる。
注3）: IGTはWHOの糖尿病診断基準に取り入れられた分類で、空腹時血糖値126mg/dL未満。75g OGTIT2時間値140～199mg/dLの群を示す。

参考：https://www.dm-town.com/flow/diag/diag_002

※検査結果は、最短で翌日の昼以降となります。
※異常値がみられる場合、別の日に再検査を行うことがあります。

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